Từ 2026, người từ 75 tuổi đủ 1 trong 2 điều kiện sau được BHYT chi trả 100% phí khám chữa bệnh
Từ ngày 1/1/2026, người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng lương hưu hoặc trợ cấp hưu trí xã hội sẽ được Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi được hưởng. Đây là nội dung quan trọng trong Nghị quyết của Quốc hội về cải cách chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, vừa được thông qua tại Kỳ họp thứ 8, Quốc hội khóa XV.
Theo quy định hiện hành, người tham gia BHYT dù thuộc nhóm hưu trí vẫn phải đồng chi trả một phần chi phí khám, chữa bệnh, trừ một số trường hợp đặc biệt. Việc mở rộng nhóm đối tượng được hưởng mức chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT được đánh giá là bước tiến lớn trong chính sách an sinh xã hội, nhằm bảo đảm tốt hơn quyền được chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi - nhóm đối tượng có nhu cầu khám chữa bệnh thường xuyên và chi phí y tế ngày càng tăng.
Nghị quyết nêu rõ: Người từ đủ 75 tuổi trở lên, có thẻ BHYT còn hiệu lực và đang hưởng lương hưu hoặc trợ cấp hưu trí xã hội, khi đi khám, chữa bệnh đúng quy định sẽ không phải đồng chi trả, toàn bộ chi phí trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT sẽ do Quỹ BHYT thanh toán. Chính sách này chính thức có hiệu lực từ ngày 1/1/2026.
Theo thống kê của cơ quan bảo hiểm xã hội, hiện nay Việt Nam có hàng triệu người đang hưởng lương hưu và trợ cấp hưu trí xã hội, trong đó tỷ lệ người cao tuổi từ 75 trở lên ngày càng gia tăng. Chi phí y tế cho nhóm đối tượng này chiếm tỷ trọng lớn trong tổng chi khám, chữa bệnh BHYT, đặc biệt là các bệnh mạn tính, bệnh tuổi già cần điều trị lâu dài. Việc BHYT chi trả 100% chi phí được kỳ vọng sẽ giúp giảm đáng kể gánh nặng tài chính cho người cao tuổi và gia đình, đồng thời khuyến khích người dân tiếp cận dịch vụ y tế kịp thời, đầy đủ hơn.
Không chỉ dừng lại ở chính sách với người từ 75 tuổi, Nghị quyết của Quốc hội còn đặt ra lộ trình dài hạn nhằm mở rộng quyền lợi khám, chữa bệnh cho người dân. Theo đó, từ năm 2030, Việt Nam hướng tới mục tiêu từng bước thực hiện chính sách miễn viện phí cơ bản trong phạm vi quyền lợi BHYT, phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế – xã hội và khả năng cân đối của Quỹ BHYT.
Các chuyên gia đánh giá, việc ưu tiên nhóm người cao tuổi hưởng hưu trí được chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT thể hiện rõ định hướng lấy người dân làm trung tâm trong xây dựng chính sách an sinh xã hội, đồng thời góp phần bảo đảm công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế, nhất là đối với nhóm yếu thế.
Luật Bảo hiểm y tế hiện hành quy định mức hưởng BHYT tối đa là 100% chi phí khám, chữa bệnh đối với một số nhóm đối tượng đặc thù như người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ nghèo. Nghị quyết mới của Quốc hội đã bổ sung thêm nhóm người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng lương hưu hoặc trợ cấp hưu trí xã hội vào diện được hưởng mức chi trả này, đồng thời giao Chính phủ hướng dẫn chi tiết việc tổ chức thực hiện, bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT và an toàn Quỹ BHYT trong dài hạn.
