8 khoa vào cuộc làm nên cuộc đại phẫu ’10 tiếng’ chưa từng có ở Bệnh viện Chợ Rẫy, cứu bệnh nhân ung thư hốc mũi
Các bác sĩ thuộc 8 chuyên khoa đã cân nhắc từng phương án, nỗ lực tận dụng mọi cơ hội dù mong manh nhất để giành giật sự sống cho một bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn xâm lấn nhiều cơ quan. Ca điều trị được đánh giá là đặc biệt, chưa từng có tiền lệ tại Bệnh viện Chợ Rẫy.
Tối 4/3, đại diện Bệnh viện Chợ Rẫy (TPHCM) cho biết các ê-kíp đa chuyên khoa của bệnh viện vừa phối hợp thực hiện thành công một ca bệnh rất phức tạp.
8 chuyên khoa đồng lòng cứu bệnh nhân ung thư nguy kịch
Bệnh nhân là ông T.V.H. (61 tuổi), nhập viện ngày 3/2 với chẩn đoán ung thư hốc mũi tái phát. Trước đó một năm, ông từng được phẫu thuật u ác tính vùng mũi xoang và điều trị kết hợp hóa – xạ trị. Tuy nhiên, do tính chất tiến triển nhanh của bệnh, khối u vẫn tái phát và tiếp tục xâm lấn diện rộng.
BSCK2 Hoàng Bá Dũng – Trưởng khoa Tai Mũi Họng cho biết, ở lần tái phát này, khối u phát triển kích thước rất lớn tại vùng mặt trái, xuyên qua da, lan tràn toàn bộ nhãn cầu trái, phá hủy xương hàm trên, xâm nhập khẩu cái và thậm chí ăn sâu vào não. Đây là tình trạng cực kỳ phức tạp, đe dọa trực tiếp tính mạng.
Khối u gây ra những cơn đau dữ dội, lan lên vùng đầu khiến bệnh nhân gần như không thể ăn uống, ngủ nghỉ, thể trạng và tinh thần đều suy sụp nghiêm trọng.
Trước diễn biến nặng nề, khoa Tai Mũi Họng đã tổ chức hội chẩn nội viện với các chuyên khoa Ngoại Thần kinh, Mắt, Tạo hình – Thẩm mỹ, Chẩn đoán hình ảnh, Giải phẫu bệnh, Trung tâm Ung bướu; đồng thời phối hợp hội chẩn cùng Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương TPHCM.
Sau khi đánh giá kỹ lưỡng lâm sàng và hình ảnh học, các bác sĩ thống nhất rằng vẫn còn cơ hội phẫu thuật nếu có sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa, chuẩn bị đầy đủ phương án và dự trù mọi tình huống rủi ro.
Trong quá trình mổ, ê-kíp Tai Mũi Họng phối hợp với ê-kíp Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương lấy trọn phần u ở xương hàm trên trái và khẩu cái, tổng trọng lượng gần 800 gram. Sau đó, ê-kíp khoa Mắt tiến hành cắt bỏ toàn bộ nhãn cầu trái do đã bị khối u xâm lấn hoàn toàn.
Tiếp đến, các bác sĩ Ngoại Thần kinh mở sọ để loại bỏ phần u xâm lấn vào não. Sau khi cắt bỏ diện u rộng, bệnh nhân đối mặt với khuyết hổng lớn vùng mặt. Lúc này, ê-kíp Tạo hình – Thẩm mỹ thực hiện vi phẫu chuyển vạt tự do từ chân để tái tạo lại cấu trúc giải phẫu.
Đặc biệt, cùng lúc các bác sĩ phải tái tạo ba cấu trúc quan trọng: che phủ hốc mắt, tái lập vách ngăn mũi – xoang nhằm bảo tồn đường thở qua mũi và tái tạo khẩu cái để ngăn cách khoang miệng với khoang mũi.
Dấu mốc “lần đầu tiên” tại Bệnh viện Chợ Rẫy
Ca phẫu thuật kéo dài liên tục 10 giờ, bệnh nhân được truyền 4 đơn vị máu. Nhờ kiểm soát huyết động chặt chẽ và gây mê hồi sức tối ưu, người bệnh tỉnh ngay sau mổ và được theo dõi sát. Sau khoảng hai tuần điều trị tích cực, bệnh nhân xuất viện trong tình trạng ổn định.
Tái khám ngày 3/3, các bác sĩ ghi nhận sự hồi phục rõ rệt: bệnh nhân đi lại được, tự thở bằng mũi, nói chuyện rõ ràng, tinh thần cải thiện tốt; các vạt da sống khỏe, liền thương thuận lợi. Những cơn đau dữ dội trước đó đã chấm dứt hoàn toàn. Bệnh nhân cũng được rút sonde và có thể ăn uống bình thường qua đường miệng.
Theo BSCK2 Hoàng Bá Dũng, với ung thư hốc mũi giai đoạn muộn xâm lấn rộng, liên quan nhiều cấu trúc quan trọng vùng sọ mặt, phần lớn trường hợp chỉ có thể điều trị giảm nhẹ vì không còn khả năng phẫu thuật triệt để. Việc có thể can thiệp thành công như ca bệnh này là rất hiếm.
Ông nhấn mạnh, việc huy động đồng thời nhiều ê-kíp từ các chuyên khoa khác nhau để hội chẩn và phẫu thuật trong cùng một thời điểm, với ca mổ kéo dài 10 tiếng, là lần đầu tiên được thực hiện tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Cách làm này giúp tận dụng “thời gian vàng”, rút ngắn quá trình điều trị, giảm chi phí, hạn chế biến chứng và tối ưu hóa khả năng phục hồi sau mổ.
Từ trường hợp trên, Trưởng khoa Tai Mũi Họng khuyến cáo người bệnh ung thư sau phẫu thuật và điều trị bổ trợ cần tuân thủ nghiêm lịch tái khám định kỳ. Việc phát hiện tái phát sớm sẽ tạo điều kiện thuận lợi hơn cho can thiệp và nâng cao hiệu quả điều trị.
