Thông tin chi tiết việc BHYT TP.HCM chi trả hơn 3,5 tỉ đồng cho bệnh nhân 25 tuổi mắc bệnh hiếm
Theo báo Thanh niên, Bảo hiểm xã hội TP.HCM thông tin trong năm 2025 quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) đã thanh toán 32.326 tỉ đồng cho khoảng 31 triệu lượt khám chữa bệnh trên địa bàn, tăng 12% so với năm trước, phản ánh sự gia tăng nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế có BHYT chi trả.
Trong đó, một bệnh nhân 25 tuổi điều trị bệnh thiếu yếu tố VIII di truyền (máu khó đông) tại Bệnh viện Chợ Rẫy được quỹ BHYT chi trả hơn 3,57 tỉ đồng, là một trong những trường hợp chi phí lớn được chi trả trong năm qua. Trường hợp khác, bệnh nhân 36 tuổi điều trị nhiễm trùng huyết tại Bệnh viện Quân y 175 được quỹ chi trả khoảng 2,11 tỉ đồng cho chi phí khám chữa bệnh.
TP.HCM hiện có hơn 12,8 triệu người tham gia BHYT, đạt gần 97% so với kế hoạch do Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao, trong bối cảnh thành phố sau sáp nhập có quy mô dân số hơn 14 triệu người.
Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2024 và các nghị quyết của Quốc hội đã tạo khuôn khổ pháp lý cho việc mở rộng quyền lợi và mức hưởng BHYT từ năm 2026. Theo đó, tỷ lệ thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT sẽ tăng, đặc biệt đối với các đối tượng chính sách xã hội, người có thu nhập thấp và nhóm dễ tổn thương. Người tham gia BHYT thuộc hộ cận nghèo và người cao tuổi từ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội được áp dụng mức hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi.
Ngoài ra, BHYT cũng mở rộng mức hưởng cho nhiều nhóm đối tượng và dịch vụ, gồm khám chữa bệnh tại tuyến ban đầu, ngoại trú, nội trú, phẫu thuật, xét nghiệm và thuốc, với tỷ lệ hưởng tới 100% trong nhiều trường hợp theo quy định tại Điều 22 của luật BHYT sửa đổi; nhiều dịch vụ kỹ thuật cao, bệnh nặng, bệnh hiếm cũng được chi trả theo các mức quy định cụ thể.
Tại TP.HCM, từ ngày 1/1/2026, theo nghị quyết của Hội đồng nhân dân thành phố, học sinh và người từ 65 tuổi trở lên được hỗ trợ 100% phí mua thẻ BHYT bằng nguồn ngân sách, góp phần giảm gánh nặng tài chính cho nhóm đối tượng rộng lớn này.
Bảo hiểm xã hội TP.HCM cũng dự báo với quyền lợi mở rộng, số lượt khám chữa bệnh có BHYT chi trả sẽ tiếp tục tăng trong năm 2026, kéo theo tổng chi phí BHYT dự kiến tăng khoảng 15–18% so với năm 2025. Cơ quan BHYT khuyến cáo người dân nắm rõ các điểm mới để đảm bảo tối đa quyền lợi khi khám chữa bệnh, bao gồm việc xuất trình thẻ BHYT, cập nhật thông tin và đi khám đúng tuyến.
